工作／社區參與要求

部分 19–64 歲、透過 ACA 擴大方案取得 Medi-Cal 的成人，需符合工作、就學、職業訓練或社區服務等要求。

符合方式包括：

• 工作，並符合規定的收入或時數要求
• 職業訓練：每月至少 80 小時
• 志工／社區服務：每月至少 80 小時
• 至少半時就學
• 混合不同活動，達到規定要求

常見豁免族群包括：兒童、65 歲以上、懷孕及產後一年、0–13 歲兒童的父母／照顧者、身心障礙者、符合特定健康條件者、部分 Medicare 會員、美洲原住民／阿拉斯加原住民，以及符合特定寄養青年資格者。

部分會員轉為 FFS

部分因移民身分取得特定 Medi-Cal 的會員，可能由 Managed Care 改為 Fee-for-Service（FFS／按服務計費）。

FFS 不代表要自己付醫療費；主要改變的是就醫方式。看診前請確認醫師或診所是否接受 Medi-Cal FFS。

重要日期

2027/1/1：部分成人開始適用工作／社區參與要求；部分會員轉為 FFS；追溯給付規則改變。

部分成人改為每 6 個月審查

部分 19–64 歲 ACA 擴大成人，Medi-Cal 資格審查將由一年一次改為一年兩次。

收到續期通知後，請務必在期限內回覆，避免保障中斷。

重要日期

2027/3/1：部分 19–64 歲 ACA 擴大成人開始每 6 個月進行資格審查。

部分成人牙科福利改變

部分受移民身分規定影響的成人，將不再享有一般牙科福利，但仍可獲得符合規定的緊急牙科服務。

兒童、孕婦／產後一年，以及符合特定寄養青年資格者不受此項影響。

部分會員資產上限降低

主要影響 65 歲以上、身心障礙者、護理之家住民及部分其他 Medi-Cal 類別。

資產上限：1 人 $21,000；2 人 $31,000；每增加 1 人 +$1,550。

通常不計入自住房、一輛主要車輛、家用品及部分退休帳戶。

重要日期

2027/7/1：部分成人牙科福利改變；部分 Medi-Cal 類別資產上限降低。